|
Дмитрий СЕДЫХ – тюремный доктор. Живет в пос. Лесной Кировской области. С 1991 года и по 2008 год работал анестезиологом в больнице для осужденных бывшего Вятлага и по совместительству - в вольной поселковой больнице. Вдовец, воспитывает сына Андрея. Предлагаем вашему вниманию избранные заметки, которые вот уже несколько лет ведет в Интернете Дмитрий Владиславович.
Свобода или жизнь
Его привезли в пятницу. Очень тяжелая сочетанная травма на производстве – во время разгрузки пакет со стеклом упал из кузова КАМАЗа и придавил нашего больного. Все кости таза ему практически раздробило. От колонии, где все случилось до больницы 60 км. По пути завезли в вольную участковую больницу, но оставить его там конвоиры побоялись – инструкции не позволяют.
К нам привезли "без давления", но еще живого. С момента травмы прошло 5 часов. В отделении крови для переливания нет. До недавнего времени мы заготавливали донорскую кровь сами: и в вольной больнице и в больнице для осуждённых работал кабинет заготовки и переливания крови, существовал целый штат доноров: в колонейской больнице в основном из числа осуждённых и из сотрудников больницы, в вольной – из сотрудников учреждения и жителей посёлка. Часто вольные сёстры сдавали свою кровь осуждённым. У многих из них более 40 кроводач. Вот только никаких званий они не имеют.
Теперь вдруг оказалось, что для этого у больницы должна была быть лицензия. В настоящее время служба заготовки донорской крови в колонейской больнице практически свернута, так как требуется анализ донорской крови на ВИЧ-носительство непосредственно перед переливанием. У больницы просто нет денег на тесты для экспресс-диагностики.
Фото Дмитрия СедыхВ настоящее время положение меняется в лучшую сторону. В Кирове строится завод по изготовлению препаратов крови. В трёх городах области открыты центры заготовки донорской крови. Но и это не спасает в экстренном случае: до ближайшего центра двести пятьдесят километров на машине по плохой дороге, т.е. часов восемь туда и обратно. Тем не менее, как-то справились. В последнем баллоне кислорода осталось 40 атм., поэтому на искусственную вентиляцию легких не переводили, давали дышать из кислородом из подушек (кто-нибудь еще помнит, что это такое?) Всю субботу я метался между телефоном и больным: отвечал на звонки из управления, прокуратуры, раз пять звонил на санавиацию. К вечеру договорились с хирургами из областной больницы об оплате, вызвали "на себя" уролога и травматолога, а главное, договорились насчет плазмы и эритроцитарной массы. Хирурги приехали на машине (частнике) в 2 часа ночи (уже в воскресенье). От областного центра до нашей больницы 380 км по проселочной дороге. В пять взяли на операционный стол. Последний час операции больной "дышал" воздухом – кислород закончился. Проснулся он сразу по окончанию операции, через полчаса перевели в палату. С чувством исполненного долга разъехались по домам. С больным остался хирург. А в понедельник утром оказалось, что больной наш… условно досрочно освобожден. Иными словами, он стал вольным человеком и по всем приказам и инструкциям должен покинуть пределы колонии (и больницы!) Понятно, что больной наш в тот момент ни при каких обстоятельствах покинуть пределы больницы не мог, он был нетранспортабельным. Но и держать его в тюрьме никто не имел права. Пришлось нашим "чекистам" брать с больного заявление об отказе от освобождения. Через полчаса он позвал меня в палату: «Доктор, может я дурака свалял?». Объяснил ему всю тяжесть его положения. - Ну что ж, лучше в тюрьме с врачами, чем там с червями.
Ястреб
Ее можно встретить повсюду. Каждый день я встречаюсь с ней то у больницы, то в магазине, где она покупает молоко и хлеб, то на автобусной остановке. Единственное место в поселке, где она не бывает – кладбище. Она одевается всегда одинаково: на ногах - чуни, на голове вязаная шапка, которую зимой сменяет шапка меховая, юбка, до пят и неопределенного цвета длинная кофта. Она не клянчит милостыни и не пристает к прохожим. Походка у нее всегда уверенная, шаг размашистый. Так ходят, когда точно знают, куда и зачем. Лишь изредка она останавливает прохожего и, перемолвившись парой фраз, шагает дальше. Нельзя даже хоть с какой-то степенью точности определить ее возраст: загоревшее, обветренное несколько мужиковатое лицо, едва угадывается женская усталость и озабоченность. Говорит она негромко, почти шепотом. Она никогда не бывает пьяной. Как это и водится в небольших поселениях, где все друг друга знают, ей дали прозвище – "Таня пляжная".
Лет пять назад по поселку ходил молодой человек. Его тоже можно было встретить повсюду. В очках с «роговой» оправой, в сером костюме, невысокий, на первый взгляд ничем неприметный. Прозвище у него было - "Звездочет". Однажды он исчез. Только в этом году я узнал, что это был ее сын. Она лежала в больнице в областном центре, когда его не стало. Уже потом ей показали место, где его похоронили. Ее оформили в дом-интернат для престарелых, и как это водится, отняли квартиру. Но в интернате она не задержалась, снова появилась в поселке, и поселилась в заброшенном щитовом бараке. Вот уже пять лет эта женщина ищет своего сына. Сегодня утром я встретил ее в своем дворе. А еще над моим домом все утро парил ястреб.
Мастырка
С явлением этим, весьма распространенным в местах лишения свободы, я столкнулся задолго до того, как стал работать тюремным доктором. Термин «членовредительство», в зоне не любят, да он и не отражает всей сути этого известного способа попасть в больницу. «Мастырить» сродни слову мастерить, и, пожалуй, не только по звучанию, но и по сути. Какого только изобретательства я не повидал за пятнадцать с лишним лет.
Первую «мастырку» я увидел в московской больнице. Я работал медбратом в реанимации, отдежурив свою смену, я частенько оставался – ассистировать хирургам или постоять рядом с анестезиологом на наркозе. Однажды поступил к нам больной из института судебной психиатрии им.Сербского. Парнишке на вид было не больше пятнадцати. В операционную его привезли под конвоем и в наручниках. Первым осмотреть его пришлось мне. Не было никаких сомнений в том, что у парня в животе катастрофа, скорее всего, разлитой перитонит. Но о том, что с ним случилось, парнишка молчал, как партизан. А аппендицит ему, судя по старому шраму, удалили уже давно.
Хирурги извлекли у него из живота острый обрезок консервной крышки. Каким образом этот предмет попал парню в живот, я тогда еще не знал. Это уже потом мне доводилось доставать из прямой кишки проглоченных "ежей". Парнишке вывели кишку на живот. Несколько дней он провел в реанимации, пристегнутый наручниками к функциональной кровати под пристальным наблюдением конвоира. О дальнейшей его судьбе мне ничего не известно. Возможно, он отправился в сизо, а может, получив инвалидность, был отпущен на свободу.
Обычно цель мастырки – больничная койка, но не всякое членовредительство в зоне совершается ради этого. Чаще всего самоповреждение совершается осужденными в знак протеста. И чаще всего – вскрывают вены. Протестуют против "несправедливых" приговоров суда, против прокуроров, "несправедливых" законов, суровых условий содержания, режима, администрации и т.д. и т.п. Редко можно встретить в зоне осужденного без заживших порезов на руках, а то и на шее. Вскрываются неглубоко, так, чтобы только напугать. Для остановки кровотечения обычно бывает достаточно давящей повязки. Редко, когда требуется наложить шов. Еще реже режут вены с целью суицида. И почти всегда ждут и требуют помощи. И всегда ее получают.
Мастырка гораздо разнообразнее, уму непостижимо, на что может пойти человек, чтобы попасть в больницу… Сколько инородных тел пришлось удалять нам, врачам – уму непостижимо. Глотают все: гвозди, проволоку, ложки, шариковые ручки, домино, электроды для электросварки, весь строительный крепеж, детали кроватей, наручные часы, зажигалки. Список можно продолжать бесконечно. Особым шиком считается проглотить "ежа" – скрутку из двух- трех гвоздей на резинке. Глотают ее, запечатав в хлебный мякиш. В желудке мякиш растворяется и скрутка, расправившись, превращается в "противотанкового ежа". Все же есть у них совершенно уникальная особенность: все заживает «как на собаках». На воле человек с дырой в пищеводе загнулся бы от медиастинита на третьи сутки.
Часто мастырки лепят одиночки по собственной инициативе, но бывают и масссовые случаи, когда под давлением авторитетов аутоагрессию совершает вся зона. Это уже бунт, массовый протест. А русский бунт, он всегда нелеп и беспощаден.
А сегодня к нам в отделение поступил осужденный, обреченный на длительную и мучительную смерть. Молодой, 1987 года рождения. Проглотил он скрутку: из тюбика от зубной пасты вырезал полоску шириной сантиметра три и длиной десять-двеннадцать сантиметров, сложил ее втрое по длине и в такой вот конверт навтыкал поперек гвоздиков-проволочек. Вот такую лесенку-гусеницу и проглотил (предварительно закатав ее в хлебный мякиш). Но толи не рассчитал, толи "гусеница" оказалась слишком велика, но застряла она в средней трети пищевода, в самом его узком месте, там где к пищеводу вплотную прилежит аорта. Тогда я попытался извлечь эту "конструкцию" из пищевода с помощью фиброгастроскопа – сидит мертво, впившись в стенки пищевода гвоздиками- проволочками. И достать ее нет никакой возможности. Скорее всего, он умрет.
PostScriptum: пациента «вытащили» - вызвали по санавиации торакального хирурга, прооперировали. Пластинку с проволочками-гвоздиками из пищевода аккуратно извлекли, пищевод ушили. Недели две кормили через зонд, а когда он его удалил (просто выдернул, потому что «мешал дышать») и наелся щей, то из дренажа, установленного в грудную клетку полетела еда – пришлось перевести больного в Киров, в отделение легочной хирургии.
Первые заморозки – первые обморозки
Утром в отделение привезли обмороженного: пальцы рук, ног, колени, локти. Пока не налили 30 грамм спирта не мог вымолвить ни слова. Потом прорвало.
Фото Дмитрия Седых– Как же ты так обморозиться умудрился? Не зима ведь еще?
–Да выпили вчера с корешами, мало показалось. Ну я – в "реанимацию" (так местные алкаши называют круглосуточный буфет). На улице .. темнотища, ничего не видать. Тут я в какую-то яму провалился. Голову поднял, смотрю – забор, а нога болит ... Ну я и пополз вдоль забора. Так до утра и полз.
Утром нашего пациента нашли мальчишки, собравшиеся поиграть в футбол в ... хоккейной коробке. Они же и вызвали «скорую».
О боли
Не раз слышал мнение о «кармической» природе рака. Согласиться с такой точкой зрения сложно, хотя бы потому, что раком болеют даже новорожденные. Но иногда интуиция подсказывает, что эта точка зрения имеет право на существование.
Работаю я анестезиологом в больнице для осуждённых, т.е. лечу людей, отбывающих наказание" в местах не столь отдалённых". Почти никогда при поступлении больного я не вдаюсь в подробности обстоятельств уголовного дела пациента, дабы не испытывать предвзятости к пациенту и не испытывать мук совести. Иногда пациенты сами рассказывают свои душещипательные истории, но по большей части не любят вдаваться в подробности.
Несколько лет назад в хирургическое отделение больницы поступил 29-летний пациент (красавец - брюнет атлетического телосложения) с жалобами на отёк бедра и боли в паху. В то лето к нам валом поступали больные с цингой, у которых отмечались множественные кровоизлияния в полости суставов и мягкие ткани. После непродолжительного лечения у этих больных отмечалась положительная динамика и мы их выписывали на амбулаторное лечение. Посчитав, что и у этого больного вероятно то же самое, его начали лечить аскорбиновой кислотой. Однако через несколько дней отёк бедра заметно увеличился, стал плотным, появились другие тревожные признаки. Стало ясно, что у больного вероятнее всего онкопатология. Для уточнения диагноза он был направлен в областной центр в отделение торакальной хирургии, где ему провели обследование и вернули к нам с диагнозом: инкурабельная (неизлечимая) лимфосаркома средостения 4 ст.; остеосаркома бедренной кости. Имелись все основания для "актировки", т.е. освобождения от дальнейшего отбывания наказания в связи с заболеванием. Обычно в таких случаях мы запрашиваем родственников больных о их согласии взять к себе пациента на содержание и проживание. Я обратился в спецотдел с просьбой выслать запрос родственникам, а те, в свою очередь, уговорили меня позвонить матери больного и самому объяснить ей все обстоятельства досрочного освобождения. Реакция матери была для меня не просто неожиданной, она меня весьма озадачила: у меня сложилось ощущение, что мать, с одной стороны, рада неизлечимой болезни сына, а с другой стороны, не очень-то хочет забирать его к себе. Тем не менее, она пообещала в скором времени приехать и обсудить всё на месте, что и сделала. Мы же начали оформлять документы на актировку. Вот тогда-то я впервые и прочитал приговор этого больного. Молодой человек рос в весьма благополучной семье: отец бизнесмен, мать - педагог, есть ещё сестра девятиклассница. Сам пациент работал в охранной фирме, занимался спортом. Однажды, во время отсутствия матери (та уехала на дачу) наш больной на почве конфликта с отцом из-за " несогласия с методами воспитания" взял на работе пистолет, приехал домой и на глазах сестрёнки застрелил отца. Затем они вместе с сестрой, которую он запугал и заставил помогать скрывать следы преступления, завернули отца в ковёр и вынесли на лоджию. На следующий день он вывез тело в гараж, сбросил в смотровую яму и залил бетоном... Суд приговорил нашего пациента к 14 годам лишения свободы с отбыванием наказания в колонии строгого режима.
Мать после свидания с сыном сказала, что простила его и дала согласие забрать сына домой. Он умер меньше, чем через месяц после свидания, так и не дождавшись решения суда. За этот месяц он ни разу не попросил наркотика. Мать приезжала с дочерью за телом сына.
А вот слова недавно почившего от рака предстоятеля Элладской Православной Церкви архиепископа Христодула: "Боль может подействовать на человека двояко: ужесточить его и ожесточить против Бога и людей, удаляя его от общества, либо смягчить, облагородить и заставить посмотреть на свою жизнь и на свою связь с Создателем и ближними другими глазами. Пределы такой двойственности зависят от размера веры. Тот, кто верит и вверяется Богу и Его воле, воспринимает боль, болезнь и всякого рода испытание как Его посещение. Он может в данный момент недоумевать, кричать "ПОЧЕМУ", но, в конечном счете, осознавать, что все, что Бог попускает в нашей жизни – хорошее, плохое или даже трагическое, – Он попускает ради нашей же пользы и нашего совершенствования. В этом случае больной стремится к общению с людьми, желает стать причастным их любви, почувствовать облегчение от общения с ними.
В противоположном случае, когда вера отсутствует или поверхностна, иными словами, отсутствует доверие воле Божьей и Бог превращается в противника и неприятеля, болезнь ожесточает человека, делает его неприступным и труднодоступным..."
Тупой твердый предмет
В отделение поступил пациент с ушибом мягких тканей чутьнижепоясничной области. Механизм получения травмы: боднула корова. Следственный отдел присылает запрос на экспертизу тяжести вреда здоровью. Вопрос: "Могли ли быть причинены данные телесные повреждения особью крупного рогатого скота?" Ответ: "Данные телесные повреждения получены в результате удара твердым тупым предметом или удара о тупой твердый предмет, каковым могла быть, в том числе тупая особь крупного рогатого скота".
Где Стрельцов?
Друг моего сына, Артюшка, смешной мальчишка. Он очень талантлив и до самозабвения влюблен в футбол. Больше двух секунд на одном месте он усидеть не может. А как из положения «лежа на спине» он вдруг оказывается на голове, я при всем знании анатомии-физиологии понять не могу. Если бы парня отдать в школу олимпийского резерва, был бы у нас свой Пеле. Да только нет у нас даже ДЮСШ. Артур сам сколотил команду сверстников, всю зиму они тренируются, играют в футбол. Спрашиваю его сегодня: "Артур, а тренер у вас есть?" - "Нету. Со следующего месяца будем складываться по пятьдесят рублей на тренера, мячики, форму. Да только он все пропьет." – "Кто?" - "Начальник стадиона". А ведь когда-то Лесновскую футбольную команду "Динамо" тренировал сам Эдуард Стрельцов. Из книги В.Бердинских "Вятлаг": «Футболист Эдуард Стрельцов, как свидетельствуют очевидцы, прибыл на Комендатский ОЛП летом 1959 года – огромный парень с большой сеткой футбольных мячей. Окончил в "зоне" 8-й класс и перешел в 9-й. Работал заключенный Стрельцов в центральных ремонтных мастерских дворником, а значился слесарем. Начальство лагеря оберегало его, как могло. Вспоминает бывший вятлаговский школьный учитель: "Как-то его повезли на слет передовиков производства в Лесной, записав в оркестр балалаечников, чтобы показать лагерным "стахановцам". После "официальной части" крутили фильм со спортивным киножурналом - об игре наших футболистов, кажется, в Осло с участием Стрельцова. По ходу игры комментатор кричит: "Стрельцов, где Стрельцов?.." Весь зал в ответ заорал: "Он здесь, в Вятлаге, на Комендантском!"...
Фото Дмитрия СедыхВесна
В душе – смятение, в мыслях – неразбериха, на работе бедлам, дома кавардак, даже в природе хаос. Как-то вдруг сразу потяжелели выздоравливающие больные. Еще несколько дней назад землю прогревало настоящее весеннее солнце, растопив метровые сугробы и обнажив горы помоек, а сегодня с утра за окном январский пейзаж, ослепительная белизна и только ворона с вершины тополя с недоумением взирает на этот казус погоды. За неделю до Пасхи народ отпраздновал проводы зимы, нарушая все каноны, а сейчас красит яйца. Вчера кот рвался на улицу, а сегодня дрыхнет, забравшись на шкаф. Вчера в церквях причащали, а в нашем абортарии сразу три аборта. На прошлой неделе начальник аптеки привезла нам новую бестеневую лампу, а сегодня начальницу хороним.
Весенняя грязь чернее сажи. Трапы, ведущие от колонии к дороге, сплошь покрыты этой самой грязью. Да и сама дорога - одно название - в два ряда уложенные железобетонные плиты, местами перемежающиеся с "пластиной", рядами уложенными бревнами, лишь угадывается из под слоя грязи. Россия: мебель из опилок, дороги из массива. Перед дорогой сточная канава. На берегу три березки - три сестрички. По канаве в болото стекают талые сточные воды. Через канаву перекинуты деревянные мостки. Здесь, на мостках ждем мы на семи ветрах своего " рыжего коня" - повидавший виды пазик, который доставит нас из колонии мимо вокзала в поселок. Вдруг замечаю - на дне канавы, под слоем воды горсть монет, десятикопеечных. Монетки рядком сверкают в лучах весеннего солнца. Сразу ассоциация с городскими фонтанами: Неужели кто-то мечтает сюда вернуться?
P.S. Однажды отмотавший свои пятнадцать лет и освободившийся жулик прислал начальнику колонии телеграмму из Владивостока:" Встречайте. Скоро буду дома" Для кого-то сегодня и зона - дом родной.
Опубликовано
|
0
